교정신청서(계약서)
교정 신청사	회 사 명	(성적서발행 회사명 기록)						대 표 자			주 소		(성적서발행 회사 주소 기록)
	신청일자		교정장소	□ 고정표준실 □ 현장교정				신 청 인	(서명)		직 책				부 서 명
	전 화		휴 대 폰			팩 스					E-mail
※교정의뢰사와 세금계산서 발행회사가 상이할 경우 세금계산서 발행회사명을 기입해 주십시요. (회사명: )															출고방법	□ 택배 □ 퀵
NO	교정번호	품 명			모델 (형식)		기 기 번 호			제조회사		비고 (부속물 등)		자산번호				비공인 대상	제3자 위탁대상
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기타 요구사항
교정주기선택		□ 국가에서 정한 권장교정주기 □ 자체설정주기(필증 및 성적서에 차기교정일 표기없음) ※ 자체설정주기로 설정시 계측기 사용자가 주기조정에 따른 관련 근거자료를 수립해야함.															접수 확인
업 무 안 내		1. 당사의 명백한 잘못된 교정결과와 취급 부주의로 인하여 고객이 입은 피해에 대하여 고객은 당사에 배상 책임을 요구할 수 있음을 알려 드립니다. 2. 교정 완료일로부터 2년이 경과하도록 측정기기를 인수하지 않을 경우 인수 의사가 없는 것으로 간주하여 폐기처리 하오니 주지하시기 바랍니다. 3. 연 락 처 : ● 전화 : 031-379-5110~4 ● 팩스 : 031-379-5115 ● 주소 : 경기도 화성시 동탄첨단산업2로 72 (우편번호:18463) 4. 입금구좌 : ● 은행명 : 우리은행 ● 계좌번호 : 304-069515-13-101 ● 예금주 : 교정기술원(주)

[신청자 보관용]

교 정 기 술 원 (주)

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SICT-QP-09-01 (Rev.1)

교정신청서(계약서)
회 사 명		(성적서발행 회사명 기록)				신 청 인			신청일자
NO	교정번호		품 명	모델 (형식)	기 기 번 호		제조회사	비고 (부속물 등)		자산번호	비공인 대상	제3자 위탁대상
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[신청자 보관용]

SICT-QP-09-01 (Rev.1)